Fysiotherapie 0 tot 18 jaar

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar vergoedt de basisverzekering de eerste 9 behandelingen fysiotherapie. Is het resultaat daarna nog niet voldoende? Dan kan de zorgverzekeraar nog eens maximaal 9 extra behandelingen vergoeden.

Kinderen onder de 18 jaar betalen geen eigen risico voor zorg uit de basisverzekering.

Zijn er méér dan 18 behandelingen nodig? Dan worden deze, mits afgesloten, vergoed vanuit de aanvullende verzekering van de ouders.

Aparte regels voor enkele aandoeningen

Voor bepaalde aandoeningen gelden aparte regels:

​

• Urine-incontinentie
  Maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie (door een geregistreerde bekkenfysiotherapeut).

• Artrose aan heup of knie
  Maximaal 12 behandelingen gesuperviseerde fysiotherapie of oefentherapie. Niet als voorbereiding of nazorg van een operatie.

• Claudicatio Intermittens (etalagebenen, Fontaine 2)
  Maximaal 37 behandelingen gesuperviseerde looptherapie (GLT).
   Let op: veel verzekeraars vergoeden dit alleen als de therapie wordt uitgevoerd door een fysiotherapeut die is aangesloten bij Chronisch ZorgNet.

• COPD
  GOLD 2 of hoger: alle behandelingen worden vergoed.
  GOLD 1: geen vergoeding vanuit de basisverzekering.
   Let op: CZ en Menzis vergoeden dit alleen bij fysiotherapeuten die zijn aangesloten bij Chronisch ZorgNet.

• Ernstige reumatoïde artritis
  Alle behandelingen fysiotherapie of oefentherapie worden vergoed, zonder maximum aantal. Dit geldt alleen bij ernstige beperkingen, bijvoorbeeld wanneer u hulp nodig heeft bij dagelijkse activiteiten zoals wassen, opstaan of lopen.

Belangrijke aandachtspunten

• Voor alle bovenstaande aandoeningen is een verwijzing van een arts verplicht.

• Bij zorg uit de basisverzekering (dus ook bij fysiotherapie voor deze aandoeningen) wordt altijd eerst het verplicht eigen risico per kalenderjaar aangesproken.

Bron: Rijksoverheid

​

Ergotherapie

• Vanuit de basisverzekering wordt voor iedereen (kinderen en volwassenen) 10 uur ergotherapie per kalenderjaar vergoed.

• Deze 10 uur geldt per jaar, ongeacht de reden van verwijzing.

• Heeft u meer behandelingen nodig? Dan kan een aanvullende verzekering extra uren vergoeden (afhankelijk van uw polis).

• Ergotherapie valt wel onder het eigen risico voor volwassenen (18+). Voor kinderen geldt dit niet.

Verwijzing nodig?
Ja, voor vergoeding heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig.

​

Aanvullende verzekering
Wilt u meer dan 10 uur ergotherapie per jaar volgen? Check dan of uw aanvullende verzekering extra uren vergoedt. Dit verschilt per zorgverzekeraar.

Chronische aandoeningen

Bij bepaalde chronische aandoeningen worden voor kinderen alle behandelingen fysiotherapie en oefentherapie volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Een overzicht van deze aandoeningen vindt u bij de Rijksoverheid. Let op: dit overzicht kan per kalenderjaar veranderen.Om zeker te weten of de behandeling vergoed wordt, adviseren wij altijd om contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

Fysiotherapie 18+

Voor volwassenen vanaf 18 jaar wordt fysiotherapie of oefentherapie niet standaard vergoed vanuit de basisverzekering. U betaalt deze behandelingen dus zelf, of ze worden vergoed uit uw aanvullende verzekering, zolang dit pakket nog niet is opgebruikt.

Alleen bij chronische aandoeningen gelden uitzonderingen.

Vergoeding bij chronische aandoeningen

Heeft u een verwijzing van uw huisarts of specialist voor een aandoening die voorkomt op de lijst met chronische aandoeningen? Dan gelden de volgende regels:

• Verwijzing
  U krijgt een verwijzing van uw huisarts of specialist voor een chronische aandoening. Een actueel overzicht staat op de website van de Rijksoverheid (let op: dit kan jaarlijks veranderen).

• Eerste 20 behandelingen
  Deze betaalt u zelf of via uw aanvullende verzekering. Voorbeeld: heeft u een aanvullende verzekering voor 6 behandelingen? Dan vergoedt de verzekeraar de eerste 6, en betaalt u zelf de overige 14.

• Vanaf de 21e behandeling
  Vanaf de 21e behandeling wordt de fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering. Let op: uw verplicht eigen risico wordt hierbij eerst aangesproken (als dat nog niet volledig is verbruikt).

• Nieuw kalenderjaar
  Loopt uw behandeling door in een nieuw jaar? Dan blijft de vergoeding uit de basisverzekering doorlopen, maar wordt opnieuw eerst het eigen risico in rekening gebracht.

• Verzekeraar wisselen
  Wisselt u van zorgverzekeraar? Dan hoeft u de eerste 20 behandelingen niet opnieuw te betalen.

• Geldigheidsduur verwijzing
  Een verwijzing voor een chronische aandoening heeft vaak een maximum looptijd (bijv. 6 of 12 maanden). Na deze periode stopt de vergoeding. Uw therapeut bespreekt met u de vervolgstappen.